Krční mandle jsou součástí orofaryngu, tedy střední části hrtanu, která se nachází za dutinou ústní. Zhoubné nádory v této oblasti patří mezi nádory hlavy a krku, jejichž výskyt v posledních desetiletích významně narůstá. Důvodem je především rostoucí počet nádorů souvisejících s infekcí lidským papilomavirem (HPV), které se stále častěji objevují u mladších pacientů.
Kdo může rakovinou krční mandle onemocnět?
Rakovina krční mandle postihuje v průměru mladší pacienty než ostatní nádory hlavy a krku. Její vznik je často spojen s infekcí lidským papilomavirem (HPV), zejména typem HPV-16. Průměrný věk nově diagnostikovaných pacientů se pohybuje kolem 64 let, přičemž muži onemocní přibližně 2,3krát než ženy.
Kolik nových případů rakoviny krční mandle je u nás za rok?
Nádor krční mandle je v České republice každoročně diagnostikován přibližně u 500 pacientů. Jeho výskyt přitom dlouhodobě roste – za posledních třicet let se počet nových případů několikanásobně zvýšil, především v souvislosti s nádory způsobenými infekcí HPV.
Mohu onemocnět, i když mám krční mandle odstraněné?
Ano. Ani po chirurgickém odstranění krčních mandlí (tonsilektomii) není riziko vzniku nádoru zcela vyloučeno. Ve vzácných případech může nádor vzniknout ze zbytků lymfatické tkáně, které po operaci zůstávají v oblasti krční mandle.
Jaké jsou příznaky nádorů krční mandle?
Nejčastějším příznakem bývá jednostranná bolest v krku, která na rozdíl od běžné angíny přetrvává delší dobu a často vystřeluje do ucha. Onemocnění se může projevit také nebolestivě zvětšenou uzlinou na krku, která bývá někdy prvním příznakem šíření nádoru do lymfatických uzlin.
Dalšími projevy mohou být:
- slizniční krvácení nebo krev ve slinách,
- zápach z úst,
- bolestivé polykání nebo pocit cizího tělesa v krku,
- změna zabarvení nebo tónu hlasu,
- obtížnější otevírání úst,
- nebolestivé zduření na krku.
Co způsobuje rakovinu krční mandle?
Na vzniku nádoru krční mandle se podílí jak životní styl, tak virová infekce. U části pacientů je hlavní příčinou infekce lidským papilomavirem (HPV), zejména typem HPV-16. Nádory spojené s HPV se svým biologickým chováním liší od nádorů způsobených kouřením a často mají příznivější prognózu.
Mezi hlavní rizikové faktory patří:
- infekce lidským papilomavirem (HPV), zejména typem HPV-16,
- kouření tabákových výrobků,
- nadměrná konzumace alkoholu, zejména v kombinaci s kouřením,
- špatná ústní hygiena.
Pokud některý z těchto příznaků přetrvává déle než dva týdny, je vhodné navštívit lékaře.
Jak se nádor krční mandle diagnostikuje?
Základem diagnostiky je podrobné ORL vyšetření, při kterém lékař vyšetří dutinu ústní, krční mandle i oblast hltanu a zkontroluje krční lymfatické uzliny. K lepšímu zobrazení nádoru se využívá také endoskopické vyšetření.
Pokud je přítomno podezřelé ložisko, následuje odběr vzorku tkáně (biopsie), který potvrdí nebo vyloučí zhoubný nádor. Součástí diagnostiky bývá také vyšetření na přítomnost infekce HPV, protože její průkaz může být důležitý pro celkové zhodnocení onemocnění. K určení rozsahu nádoru a případného postižení lymfatických uzlin se následně využívají zobrazovací vyšetření.
Jak se nádory krční mandle léčí?
Léčba zhoubných nádorů krční mandle je vždy individuální a závisí na rozsahu onemocnění, výsledku histologického vyšetření i celkovém zdravotním stavu pacienta. O nejvhodnějším postupu rozhoduje multidisciplinární tým specialistů.
Základními léčebnými metodami jsou chirurgická léčba a radioterapie. U časných stadií onemocnění může být dostačující jedna z těchto metod samostatně. U pokročilejších nádrů se obvykle kombinuje chirurgická léčba s radioterapií a podle potřeby také s chemoterapií.
U vhodných pacientů může být součástí léčby protonová radioterapie. Díky svému přesnému zacílení pomáhá lépe chránit okolní zdravé tkáně, například slinné žlázy, polykací svaly nebo dutinu ústní, a může tak snížit riziko některých nežádoucích účinků léčby, jako jsou sucho v ústech nebo obtíže s polykáním.