Štítná žláza je malý orgán uložený na přední straně krku před průdušnicí. Produkuje hormony, které ovlivňují metabolismus, srdeční činnost, tělesnou teplotu i správné fungování mnoha dalších orgánů.
Zhoubné nádory štítné žlázy patří mezi méně častá onkologická onemocnění. V České republice je každoročně diagnostikováno přibližně 1000 – 1 100 nových případů a ženy onemocní přibližně třikrát častěji než muži.
Ve většině případů se jedná o dobře léčitelné onemocnění s velmi dobrou prognózou, zejména pokud je zachyceno včas.
Jaké jsou příznaky?
V počátečních stadiích nemusí nádor způsobovat žádné obtíže. Často je objeven při ultrazvukovém vyšetření krku.
Mezi možné příznaky patří:
- nebolestivá bulka nebo zduření na přední straně krku,
- zvětšené uzliny na krku,
- chrapot nebo změna hlasu,
- obtížné polykání,
- pocit tlaku v krku,
- ve vzácnějších případech také zhoršené dýchání při větších nádorech.
Tyto příznaky nemusí znamenat nádorové onemocnění, vždy by však měly být důvodem k lékařskému vyšetření.
Jak se nádory štítné žlázy diagnostikují?
Základem diagnostiky je vyšetření endokrinologem nebo chirurgem.
Součástí vyšetření bývá zejména:
- ultrazvuk štítné žlázy,
- odběr vzorku z uzlu tenkou jehlou (FNAB),
- laboratorní vyšetření hormonů,
- podle potřeby CT nebo magnetická rezonance,
- u některých typů nádorů také další specializovaná vyšetření.
Jak probíhá léčba?
Léčba závisí na typu nádoru, jeho rozsahu a celkovém zdravotním stavu pacienta.
Základním způsobem léčby je chirurgické odstranění štítné žlázy nebo její části. Tímto způsobem je léčeno přibližně 95 % pacientů.
U většiny pacientů s diferenciovanými nádory následně podle rizika přichází v úvahu léčba radioaktivním jódem, která pomáhá odstranit případné zbylé buňky štítné žlázy nebo nádoru. Radioterapie se používá pouze u malé části pacientů ve specifických situacích.
Kdy může být indikována radioterapie?
Radioterapie není u nádorů štítné žlázy standardní součástí léčby. O jejím využití rozhoduje multidisciplinární tým odborníků pouze u vybraných pacientů.
Radioterapie může být doporučena zejména:
- pokud po operaci zůstalo mikroskopické nádorové reziduum,
- u lokálně pokročilých nádorů, které nelze operovat,
- při pozitivních resekčních okrajích s vysokým rizikem místního onemocnění,
- u nádorů, které nereagují na léčbu radioaktivním jódem,
- ke zmírnění obtíží u pokročilého onemocnění (paliativní léčba).
Cílem radioterapie je především zlepšit místní kontrolu onemocnění, snížit riziko jeho návratu nebo zmírnit obtíže způsobené nádorem.